Появилась новая технология, позволяющая избавлять пациентов с параличом от фантомных болей. суть и принципы работы.

Что такое фантомные боли и как с ними бороться?

Нередко после удаления какой-либо конечности или части тела человек продолжает ее ощущать и даже чувствовать боль. Подобное явление носит название — фантомные боли (фантомный синдром). Подробней о данном явлении расскажем в статье.

Общие сведения

Итак, фантомные боли — что это такое? Это своеобразная реакция человеческого организма на удаление части тела. Фантомная боль может ощущаться не только в ноге или руке, в случае их удаления, но и в зубах, молочных железах, пальцах, ушах и т. п.

Фантомные боли бывают:

Безболезненными проявляются в виде:

  • непреодолимого желания почесать отсутствующую часть тела;
  • ощущение сгибания конечности;
  • мнимое укорачивание или удлинение;
  • представление ее положение в пространстве.

В свою очередь, болезненные боли, бывают:

Причем место возникновения данной боли отличается. К примеру, человек может чувствовать боль в том месте, где пришлось ампутировать конечность либо может сформироваться так называемая триггерная зона.

Триггерная зона может означать, что больной чувствует сильную боль при прикосновении к противоположной руке или ноге (в случае если была ампутация). Боль настолько сильная, что больной нередко вскрикивает, от такого касания.

Время возникновения также различно и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

У кого-то возможно формирование фантомных болей сразу же после операции. Кто-то начинает ощущать боли через 2–3 месяца, а кто-то через год или несколько лет.

Бывает такое, что человек не может избавиться от ощущения фантомного синдрома на протяжении всей жизни.

К особой форме можно отнести фантомную зубную боль — одонтолгия.

Одонтолгия — это зубная боль, не связанная со стоматологией.

Данный недуг может возникнуть в результате удаления нервов стоматологом посредством резекции корня. Стоматологические фантомные боли менее интенсивны, чем те, которые возникают в результате ампутирования конечностей или удаления внутренних органов.

Помимо удаления конечностей, возможно, развитие боли в результате оперативного удаления внутреннего органа (матка, почка и т. п.). Такие боли, согласно описанию также носят название фантомных. Данные боли могут формироваться в области живота и носить тот же характер, что и при ампутировании конечности.

Каковы же причины, провоцирующие формирование болевого синдрома фантомного типа после ампутации или после травматической потери конечности?

Есть мнение, что подобные ощущения формируются в результате нервных переживаний, психоэмоциональных стрессов, но это не в 100% случаев. Ампутированный участок тела удален на физическом уровне, но Центральная нервная система человека механизм сложный и до конца не изученный. Возможно, она не понимает, что рука или нога (другая конечность) отсутствует и продолжает ее «ощущать» и считать частью организма. А человеческие воспоминания, относительно положения данной части тела воспроизводятся в голове. Вся эта совокупность причин и формирует атипичный характер фантомной боли.

Еще одна гипотеза, относительно механизма формирования боли заключается в непосредственной связи периферической и симпатической нервных систем на фантомную боль. Так, нервные окончания, в ампутационном месте раздражаются, что и человеку становится больно несколько дальше, чем место возникновения раздражения.

В качестве наиболее осязаемых причин можно отметить:

  • Неправильное заращение культи после удаления и как результат, формирование невромы нерва.
  • Формирование очага болевого возбуждения в позвоночнике (спинном мозге).

Основная разновидность фантомных болей, следующая:

  • крампи — стискивающая боль;
  • невралгические — электрический ток;
  • каузалгические — палящие боли;
  • жгучие — жжение в ампутированной конечности или внутреннем органе.

Следует отличать два вида болей:

  • Формируемые периферической нервной системой.
  • Формируемые центральной нервной системой.

Дело в том, что в том случае, если виновником является ЦНС, значимый эффект может быть от проведения оперативного вмешательства, в то время, когда периферический характер боли можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

Но в любом случае болеть удаленная конечность не может, всему виной наша нервная система. Так что, ни фаланга, ни зуб ни даже удаленный внутренний орган никаким образом не даст о себе знать, врач будет искать причину внутри.

Несколько провоцирующих факторов:

  • акт дефекации или мочеиспускания;
  • боль в любом органе или конечности;
  • психоэмоциональные потрясения, депрессия и т. п.

Избавиться от болезненного фантома не так просто, как кажется, на первый взгляд. Действенного средства не существует, есть лишь несколько вариантов, которые могут ослабить или устранить болевой синдром.

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое вмешательство;
  • психологическая помощь.

Наиболее действенным способом является комплексный — сочетание медикаментозной, физиотерапевтической и психологической терапии.

Лечение фантомной болезни медицинскими препаратами

Лечить фантомные боли с помощью таблеток не так просто так как любое медицинское лекарство имеет свойство накапливаться в организме, а для терапии фантомных болей это не есть хорошо.

Дело в том, что чем дольше на организм воздействует тот или иной медикамент, тем лучше он (организм) адаптируется к его воздействию и боль, может даже усилиться.

Основные лекарственные препараты, назначаемые для снятия болевых симптомов:

  • Анальгетики (финлепсин, нейронтин).
  • Наркотические препараты.

Врачи могут не просто назначать прием таблеток или уколов, но и проводить сенсорные, новокаиновые и футлярные блокады. С помощью блокады врач может смотреть, какой именно нерв виновен в возникновении болей (если после постановки новокаиновой блокады в месте удаления боль уменьшается, можно судить, что именно это нервное окончание выступает виновником и бороться нужно с ним).

Важно знать, что избавление от фантомной боли достигается комплексным подходом и в 45% случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при фантомных болях

Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение.

Операция может быть:

  • симпатикотония (оперативное вмешательство в вегетативную нервную систему);
  • на ядрах таламуса;
  • местная (реампутация, экзартикуляция).

Наиболее простое оперативное вмешательство — это проведение повторной операции на месте удаления, которая длиться недолго и заключается в устранении последствий невромы нервных окончаний.

Лечение фантомных болей физиотерапевтическими процедурами

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, отличным средством, позволяющим устранить последствия удаления конечности или внутреннего органа, является физиотерапевтическое лечение.

Подобный вид терапии неплохо справляется с основной задачей — устранение болевого синдрома. Главное условие — регулярность процедур, так как посещение физиотерапевта раз в неделю не позволит сильно улучшить состояние больного.

К физиопроцедурам относят:

  • рефлексотерапия (комплекс методов воздействия на активные точки поверхности тела человека — акупунктуры);
  • электрополе УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляция;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Перечисленные выше методики являются основой и применяются на начальном этапе. После того как основная симптоматика снята (сколько на это потребуется времени зависит от интенсивности) могут быть назначены профилактические средства:

  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • ванны (радоновые, йодобромные, хвойные);
  • ванночки для культи;
  • гальванолечение;
  • диадинамотерапия.

Психотерапевтическая помощь при фантомных болях

Самый распространенный прием устранения фантомной боли на психологическом уровне заключается в применении зеркала.

Убрать фантомную боль с его помощью проще чем кажется. Так, пациент надевает на конечность, противоположную здоровой зеркало, в котором она и будет отражаться, вводя головной мозг в заблуждение.

Мозг, видя на месте удаленной конечности отражение здоровой, будет считать ее своей и очаги формирования боли самоустранятся.

Этот способ не всегда работает в случае, если удалению подверглась рука, но в случае с нижними конечностями имеет неплохие результаты.

Читать еще:  Электрические настенные конвекторы отопления с терморегулятором

Протезирование как метод лечения фантомных болей

Что касается такого способа борьбы с фантомной болью, как протезирование — то он имеет также неплохую статистику.

Основа данного способа в том, что после ампутирования конечности, потребность в движении остается, и нервная система не может ее реализовать.

В настоящее время разработаны изделия для верхних конечностей и ведется работа над приспособлением для ног.

Народные средства

Свидетельств о применении народных средств лечения при фантомной боли мало и все они сводятся к рекомендациям, касающимся образа жизни больного. Не существует волшебной травы, которая как рукой снимет все недуги, к сожалению, нервная система имеет довольно сложное строение и травами не всегда лечится.

К рекомендациям относят:

  • В первые дни после удаления показан покой (физические нагрузки противопоказаны, так как могут спровоцировать болевые ощущения);
  • Тугие повязки (наличие сдавливающей повязки, даже в ночное время, отлично справляется с фантомными болями);
  • Массаж (массаж конечности, которая подверглась хирургическому вмешательству, дополнительно можно воздействовать на нее тканями различной текстуры);
  • Самовнушение (представление в воображении, что удаленная конечность снова в деле, кручение педалями, вязание и т. п. оказывает неплохой эффект, а регулярное повторение данной рекомендации снизит интенсивность болевого синдрома в несколько раз).

Профилактика фантомной болезни

Фантомные боли можно лечить и иногда эффективно, но самый лучший вариант, это планомерная подготовка к удалению и профилактика.

Так, за несколько дней до удаления пациенту вводят морфин или препараты на его основе, кроме того, помимо общего наркоза производят блокаду нервных окончаний, что позволяет снизить риск формирования фантомных болей после операции.

Итак, фантомная боль — сложное для понимания человеческим мозгом явление, с которым тяжело бороться самостоятельно. При наличии подобных болей, не мучайте себя, обращайтесь к специалисту.

Обман во благо: виртуальная рука вылечит пациента от фантомных болей

Лечить фантомные боли и восстанавливать мелкую моторику после инсульта можно будет с помощью дополненной реальности. Идея команды российского стартапа заключается в следующем: надевая шлем виртуальной реальности, пациент видит смоделированную конечность и пытается в игровой форме повторить ее движения, например, сжимание и разжимание кисти. «Соседи» нервных клеток, погибших из-за инсульта, учатся выполнять новые функции, тем самым способствуя восстановлению мелкой моторики руки. Также виртуальная рука помогает мозгу пациента привыкнуть к тому, что он пытается совершить некое движение ампутированной конечностью, но больше не может этого сделать.

От инсульта к игре

Лечением болезней при помощи технологий дополненной и виртуальной реальности занимается проект MDinc (MD — аббревиатура medical doctor, inc — сокращение слова incorporated). Основным направлением российского стартапа стало оказание помощи больным, перенесшим инсульт, — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. При нем погибают клетки мозга, поэтому человек может потерять некоторые навыки — особенно частой проблемой бывает потеря мелкой моторики. Но соседние клетки могут взять на себя функцию погибших, если их правильно обучить. Разработка Cerebrum MD (с лат. «мозг») позволяет смоделировать руки пациента, с которыми он может взаимодействовать.

Основатели проекта Магомед-Амин Идилов и Даниил Федулов на VI Международном технологическом форуме «Инновации. Технологии. Производство»

— Процесс реабилитации проходит следующим образом, — рассказывает Идилов Магомед-Амин, один из авторов разработки. — Пациент надевает шлем виртуальной реальности, в котором видит немного упрощенную 3D-модель своей руки. Эта модель начинает выполнять какое-либо движение, например, сгибать указательный палец. Задача пациента — успеть повторить движение виртуальной модели настоящей рукой как можно быстрее и точнее. Это заставляет мозг активно подключать нейроны к выполнению упражнения. Нервные клетки в буквальном смысле тренируются, заменяя собой утраченные. Весь процесс проходит в игровой форме — чем лучше пациент повторяет движения виртуальной руки, тем больше получает баллов в программе-игре.

По словам разработчиков, они планируют предлагать свое решение различным центрам реабилитации, так как лечение должно проходить под наблюдением врача. Однако, если пациент будет настаивать на «домашней работе», ему пойдут навстречу. Сеанс реабилитации будет стоить в разы меньше, чем предлагаемые сейчас различными клиниками варианты восстановления мелкой моторики.

Скриншоты десктопного приложения, используемого врачом во время проведения терапии. В приложение автоматически в режиме реального времени загружается информация по динамике лечения конкретного пациента

— Использование виртуальной реальности применяется в реабилитации уже не первый год и оправдало надежды специалистов, — рассказала заведующая отделением ЛФК и массажа лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ Мария Гуркина. — Использование игровой формы тренировок положительно воспринимается пациентами после острых нарушений мозгового кровообращения и дает им дополнительную мотивацию к результату. Однако данные технологии имеют ряд противопоказаний (например, эпилепсия в анамнезе или грубые нарушения психики), что необходимо учитывать при проведении клинических апробаций. Естественно, внедрение их в практику необходимо, и это неотъемлемая часть технологического прогресса, но необходимо критично подходить к предлагаемым решениям и реально оценивать их последствия.

Болевой фантом

Еще одно направление помощи пациентам с помощью новой разработки — избавление от фантомных болей, которые появляются в удаленной конечности или органе. Степень такой боли бывает самой разной — от небольшого зуда до нестерпимого жжения. Различны и причины возникновения этого довольно мучительного заболевания. До конца они не изучены, однако у ученых есть несколько гипотез. Одна из них заключается в том, что мозг подает определенную команду мышцам ампутированной руки, а команда не выполняется. В итоге сам мозг вызывает болевые ощущения, давая понять своему хозяину о наличии проблемы.

Вариант созданной модели, которую впоследствии видит пациент, проходя терапию. Конечно, маркер крепится к пациенту таким образом, что модель становится продолжением его руки

Фантомная боль

Автор материала

Фантомная боль – это ощущение боли в утраченной конечности.

Впервые фантомные боли были упомянуты в 1552 году, однако до сих данное явление считается не до конца изученным. Долгое время фантом может никак не проявляться. Многие пациенты просто ощущают конечность, которая была ампутирована, словно операция и не производилась. Вследствие чего люди пытаются ухватить предметы отсутствующей конечностью или же опираться на ногу, которой нет. Со временем данные ощущения проходят, и пациент привыкает к новому состоянию. Однако, к сожалению, как показывает статистика, боль в фантомной конечности встречается у многих людей:

  • у 72% пациентов ощущения возникают в первые недели после ампутации;
  • у 65% они сохраняются в течение 6 месяцев;
  • у 60% людей, перенесших ампутацию конечности, через 5 – 10 лет периодически появляются жалобы на болевые ощущения.

Ранее считалось, что основной причиной появления фантомной боли являются невромы, которые формируются на перерезанном нерве и препятствуют процессу регенерации. Однако, стоит отметить, что хирургические вмешательства по поводу их удаления не давали никакого эффекта. Также эффективностью не обладала перерезка чувствительных корешков спинного мозга.

Согласно статистике, боль в фантомной конечности значительно уменьшается или полностью устраняется через два года после проведения ампутации. Также специалисты отмечают, что у половины пациентов спустя время уменьшается интенсивность болевых ощущений. К сожалению, существуют и те случаи, когда все применяемые в настоящее время методы лечения не избавляют человека от мучений, что, возможно, связано с малой изученностью механизмов появления фантомных болей.

Фантомная боль появляется у людей, утративших конечность. У одних пациентов боли периодические, у других могут беспокоить постоянно. В большинстве случаев ощущение боли сохраняется в течение двух лет после операции. Однако также имеются те пациенты, которые не сталкиваются с данной проблемой после ампутации конечности. Характер боли индивидуальный в каждом случае: может быть колющим, ноющим, пульсирующим и так далее. Некоторые пациенты характеризуют боль как ту, которая ощущалась в конечности до ее ампутации. Например, если в прошлом человек порезал палец из-за неаккуратной работы с ножом, то в последующем, после ампутации конечности в результате травмы, человек может ощущать ту боль в пальце. Триггерные зоны могут распространяться на здоровые ткани той же или противоположной стороны тела, в связи с чем легкое прикосновение к какой-либо части тела приводит к появлению приступа фантомной боли. Также приступ фантомной боли может спровоцировать ощущение боли в отдаленном от культи месте. Так, например, приступ мигрени вызывает появление ужасной боли в фантомной конечности. Помимо боли, человек ощущает сохранность ампутированной конечности, в частности человеку может показаться возможность движения фантомной конечности.

Читать еще:  Карбюратор триммера: схема и принцип работы, причины основных неисправностей, регулировка своими руками

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно поступления жалоб на боли в фантомной конечности после ампутации. Как правило, боль сохраняется не более двух лет от момента проведения хирургической операции. Чтобы определить интенсивность боли, используются специальные анкеты. Пациенту предлагается описать свою боль, используя цифры шкалы, в которой:

  • 0 – боль отсутствует;
  • 2 – легкая боль;
  • 4 – умеренная боль;
  • 6 – выраженная боль;
  • 8 – сильная боль;
  • 10 – нестерпимая боль.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Особое внимание уделяется изучению состояния нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Из визуализирующих методов исследования используются следующие:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет обнаружить сдавление нервов и невромы, которые могут стать причиной появления фантомной боли;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • ЭНМГ (электронейромиография) – позволяет дифференцировать виды фантомной боли;
  • сцинтиграфия костей.

В лечении фантомной боли используется комплексное лечение:

  • хирургическое вмешательство. В настоящее время проведение повторной хирургической операции встречается крайне редко, поскольку это не гарантирует полного устранения боли;
  • использование медикаментозных препаратов;
  • использование немедикаментозных методов лечения.

Из медикаментозных средств используются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Механизм действия данных препаратов заключается в ингибировании фермента ЦОГ (циклооксигеназы), вследствие чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря этому достигаются следующие эффекты: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. В лечении фантомной боли используются представители НПВС с выраженной анальгезирующей активностью. К сожалению, не у всех пациентов представители НПВС способствуют устранению болевых ощущений;
  • наркотические анальгетики, которые подавляют восприятие боли на всех этапах передачи болевого сигнала. Используются при отсутствии должного эффекта после приема ненаркотических анальгетиков. Механизм действия наркотических анальгетиков основывается на взаимодействии с опиатными рецепторами, имитируя эффекты эндогенных опиатов;
  • антидепрессанты. Поскольку человек постоянно испытывает мучительную боль, появляется угнетенное настроение, что в последствие может привести к развитию депрессии. Чтобы этого избежать, назначаются антидепрессанты;
  • антиконвульсанты (противоэпилептические препараты). Согласно статистике, использование антиконвульсантов в комплексном лечении фантомной боли в 80% случаев позволяло избавить человека от болевых ощущений;
  • снотворные препараты. Присутствие фантомной боли в вечернее и ночное время суток нарушает процесс засыпания, в результате чего человек начинает страдать бессонницей. Снотворные средства облегчают процесс засыпания, а также увеличивают глубину сна.

Также могут использоваться так называемые блокады, которые осуществляются с помощью введения местных анестетиков в чувствительные участки. В некоторых случаях данные блокады позволяют избавить человека от боли на протяжении длительного времени (несколько недель, месяцев), однако, к сожалению, некоторые люди отмечают устранение боли лишь на несколько часов.

К немедикаментозным методам лечения фантомной боли относят:

  • физиотерапевтическое лечение (КВЧ-терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином);
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • использование бандажей медиполан. Электростатические импульсы медиполана создают глубоко проникающие колебания, которые воздействуют на кожу, подкожно-жировую клетчатку, соединительную ткань, а также лимфатические и венозные сосуды. Данное приспособление обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также способствует улучшению лимфо- и кровообращения;
  • психотерапия.

Для купирования приступа фантомной боли используются представители нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с выраженным обезболивающим эффектом. К таким представителям относятся: кеторолак, диклофенак, нимесулид, анальгин. Длительный прием данных средств запрещен, поскольку они пагубно влияют на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Кроме того, важно знать, что одновременный прием 2 или 3 препаратов из группы НПВС значительно увеличивает риск развития язвенной болезни.

Также известен представитель ненаркотических анальгетиков центрального действия — флупиртин (катадолон). Данный препарат обладает более выраженным обезболивающим эффектом, чем представители НПВС, а также оказывает миорелаксирующее действие. На фоне приема флупиртина (катадолона) могут развиваться следующие побочные эффекты: общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, изредка рвота, расстройство стула (запор или диарея), вздутие живота, нарушение сна.

Стоит отметить, что, к сожалению, не во всех случаях удается купировать приступ боли в фантомной конечности с помощью приема ненаркотических анальгетиков. При выраженной боли, которая не купируется приемом ненаркотических обезболивающих средств, на помощь прибегают к использованию наркотических препаратов. К ним относятся:

Сильная анальгезирующая активность позволяет использовать их в разных областях медицины, однако важно отметить, что длительный прием данных препаратов грозит развитием психической и физической зависимости. Именно поэтому к их использованию рекомендуется прибегать в исключительных случаях.

Антиконвульсанты (противоэпилептические средства) используются в комплексном лечении фантомной боли, поскольку был доказан положительных эффект. Согласно статистике, у 80% пациентов, используемых антиконвульсанты, было достигнуто полное устранение боли в фантомной конечности. К представителям данной группы препаратов относят: карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин и другие. В большинстве случаев используется карбамазепин, который обладает не только центральным миорелаксирующим действием, но также и седативным эффектом. Карбамазепин является представителем противосудорожных средств, обладающим наименьшим количеством побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются: головная боль, сонливость, сухость во рту, диарея. Крайне редко на фоне приема карбамазепина развивается атаксия (нарушение движений, которое проявляется расстройством их координации).

Антидепрессанты (амитриптиллин, флуоксетин, мапротилин) назначаются при первых признаках развития депрессии. Поскольку при депрессивных состояниях происходит снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи, механизм действия большинства антидепрессантов заключается в накоплении нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина). Терапевтический эффект развивается спустя 3 – 10 дней после начала приема.

Снотворные препараты (зопиклон, доксиламин) используются при развитии у человека бессонницы. Данные препараты назначаются для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна. При подборе снотворного средства следует соблюдать следующие критерии:

  • препарат должен быстро вызывать сон и поддерживать его продолжительность, не нарушая последовательность фаз сна;
  • на фоне приема снотворного средства не должны нарушаться дыхательные функции, память и концентрация внимания;
  • используемые снотворные препараты не должны вызывать физическую и психическую зависимость.

Народные средства

Как известно, фантомная боль у каждого человека проявляется различной степенью интенсивности. Поэтому зачастую люди, которых периодически беспокоит слабая боль, могут не обращаться к врачу. Однако имеются и те, у которых отмечается нестерпимая боль. В таком случае настоятельно рекомендуется обращаться за помощью в медицинское учреждение, где назначат комплексное лечение, поскольку не существует средств народной медицины, способных избавить от рассматриваемого недуга.

УМНИК из Ярославля разработал метод лечения фантомных болей

Как это, когда у тебя болит то, чего нет? А главное, что с этим делать? На этот вопрос отвечают Идилов Магомед-Амин и Федулов Даниил, основатели проекта MDinc, направленного на разработку IT решений для проблем современной медицины. В разработках ребят заинтересованы частные и государственные клиники, ведь метод, которые они разработали не только уникальный, но и эффективный.

Идилов Магомед-Амин и Федулов Даниил

Что такое фантомные боли?

Амин: Довольно трудно объяснить суть этого неврологического синдрома, но я постараюсь. Если говорить упрощенно, фантомные боли — это болевое ощущение в конечности после ее ампутации. Как боль после удаления зуба — зуба уже нет, а боль осталась.

Почему так происходит?

Амин: Причины возникновения фантомных болей разные. Они могут появиться из-за травматизма во время ампутации, когда на остаточном нерве возникает доброкачественная опухоль — невринома. Но чаще всего причина кроется в нашей голове, в нашем мозге. После ампутации конечности мозг не понимает, что тело лишилось руки или ноги, и продолжает с ними взаимодействовать. Но, не получая обратной связи от конечности, создает болевое ощущение, чтобы мы обратили на это внимание и могли что-то сделать.

Читать еще:  В россии разрабатывается прибор, с помощью которого можно будет расшифровать геном

Как вообще исследуют феномен фантомных болей?

Амин: Синдром исследуют с середины 16-го века, однако получить какие-то достоверные данные смогли только с момента появления электроэнцефалографии, или ЭЭГ. Так, например, в последнем исследовании оксфордских врачей в главе с Тамар Макин был проведен анализ мозговой активности пациентов как с ампутированной рукой, так и со здоровыми конечностями. Самое интересное — их мозг работает идентично! То есть он так же продолжал посылать сигналы и ожидать «ответа» от конечности.

Поверить в существование фантомных болей очень сложно.

Амин: Фантомные боли встречаются у 70-80% ампутантов, симулировать их нет смысла, разве что пациентам с синдромом Мюнхгаузена — психическим расстройством, которое проявляется в упорной симуляции различных заболеваний. Если же у врача возникнут сомнения, то любую хроническую боль можно наблюдать, проанализировав работу мозга во время сна при помощи ЭЭГ.

Какое решение проблемы фантомных болей предлагаете вы? В чем суть вашей разработки?

Амин: Суть нашей разработки в том, чтобы обмануть мозг при помощи технологии дополненной реальности. Как я уже говорил, мозг продолжает взаимодействовать с ампутированной конечностью, к примеру, требует сжать кулак ампутированной руки, но сжиматься там, естественно, нечему. Мы же замещаем утерянную конечность полной 3D копией и позволяем мозгу ею управлять. Мозг получает обратную связь и убирает болевые ощущения.

Как выглядит взаимодействие мозга с 3D моделью руки на практике?

Амин: Сейчас, ввиду ограниченного бюджета, мы создаем иллюзию взаимодействия: просим пациента попытаться выполнить какое-то действие с помощью модели, озвучивая вслух команды. Оператор, в зависимости от команды пациента, запускает нужную анимацию движения. При достаточном финансировании мы будем использовать нейроинтерфейс — устройство, которым будут управлять импульсы нашего мозга.

Почему вы решили заняться этой проблемой? С чего все началось?

Даниил: Все началось с нашей победы на конференции в ЯГТУ с докладом на секции информационных технологий: в качестве победителей нас пригласили на конференцию по Digital marketing. Одно из выступлений на этой конференции было посвящено дополненной реальности, ее применению в маркетинговых целях. Мы задумались: а нельзя ли это применить в какой-то прикладной сфере? Например, чтобы помочь человеку? Синдром фантомных болей витал в воздухе: сестра Амина — невролог, он сам много интересовался неврологией. Сейчас синдром снимают либо сильнодействующими медикаментами, либо с помощью зеркальной терапии. Тогда Амин предложил: что, если перенести зеркальную терапию в дополненную реальность? И с мая 2016 года мы начали работу.

Кто вас поддерживал в ваших начинаниях?

Даниил: Для начала нам нужно было понять, что технология сможет работать. Мы проконсультировались с врачами-неврологами и поняли, что все может сработать и делать это нужно. Мы начали изучать разработки приложений под дополненную реальность, проблему фантомных болей; в ряде исследовательских работ обнаружили подтверждение эффективности нашего метода. Затем мы приняли участие в программе «УМНИК» от Фонда содействия инновациям, выиграли грант. Нас многие поддержали: Ярославский бизнес инкубатор, правительство Ярославской области, коллеги, родные. Это очень хорошее подспорье.

Существуют ли аналоги вашего метода?

Даниил: Сильные обезболивающие, которые сейчас назначают большинству пациентов с синдромом фантомных болей, со временем перестают помогать, и приходится увеличивать дозу. Второй метод — зеркальная терапия — тоже имеет недостатки. Суть метода в следующем — коробка делится пополам зеркалом. В одну часть коробочки помещается присутствующая конечность, в другую — культя. Здоровая рука отражается, совершает симметричные движения, и у человека возникает ощущение, что конечность есть, с ней все нормально. Это и помогает избавиться от боли. Недостаток этого метода в том, что наши конечности несимметричны. Например, на одной руке могут быть родинки, шрамы, татуировки, на другой нет. Эти индивидуальные особенности сильно влияют на восприятие. Преимущество нашей разработки в том, что мы создаем модель на основе фото, видео, воспоминаний, с учетом всех особенностей. Мы делаем все, чтобы мозг поверил — это его конечность.

Есть ли спрос на ваш метод?

Даниил: Есть. К нам часто обращаются с такими проблемами, мы стараемся помочь, дорабатываем приложение. У нас есть 20 добровольцев, на которых мы тестируем метод. Для понимания масштаба проблемы приведу немного цифр. В России ежегодно проходит свыше 39 тысяч ампутаций, в Европе — 150 тысяч, в мире — 2,5 миллионов. 70 % людей, перенесших такую операцию, испытывают фантомные боли: хирургические (исправляются хирургическим путем) и неврологические, которые составляют половину всех случаев. Это примерно 20 тысяч человек в России и 250 тысяч во всем мире. Большая часть из них облегчает свои мучения сильнодействующими лекарствами, но от них можно оказаться — наши добровольцы это полностью подтверждают.

Что для вас важнее: прибыль или помощь людям?

Амин: Довольно каверзный вопрос. Нам часто об этом спрашивают, я сам себя об этом спрашивал, но так и не смог сформулировать четкий ответ. Я считаю, что необходимо учитывать обе составляющие: и помощь людям, и прибыль. Но прибыль не в контексте личных доходов, а в контексте масштабирования нашего проекта. У нас есть идеи по решению других проблем, у нас есть знания и возможности, но у нас нет средств. Если у нас будут деньги — если мы заработаем деньги — мы сможем делать больше, чем сейчас.

Даниил: Соглашусь, важны обе составляющие. У нас много идей, как помочь людям с другими заболеваниями неврологического, психического характера. Для этого нужны средства, нужны специалисты. Сейчас мы ищем инвестора и понимаем, что бизнесмены предпочитают вкладываться в то, что оптимизирует традиционный бизнес. То, что находится на грани будущего, вне понимания традиционного бизнеса — большой риск с точки зрения инвестора. А люди не любят рисковать.

Как планируете развиваться дальше?

Амин: С самого начала мы позиционировали свою компанию как плацдарм для интеграции IT и медицины. Мы хотим создать IT-компанию, которая будет заниматься поиском решений для проблем современной медицины. Уже сейчас есть наработки по восстановлению мелкой моторики людей, перенесших инсульт, по адаптации пациентов с аутизмом и синдромом Дауна.

Даниил: Есть планы по лечению болезни Альцгеймера. Но сейчас мы больше заняты проектом PhantomMD: стараемся доработать приложение, упростить использование, чтобы пациент мог обходиться без посторонней помощи.

Вы верите в то, что у вас все получится? Если бы нашелся инвестор, готовый рискнуть, могли бы вы гарантировать ему прибыль?

Амин: С каждым днем мы все больше убеждаемся в успехе метода. Мы начинали с одного пациента, который не испытывал сильных болей — оценивал боль на 3-4 балла из 10. Сейчас мы работаем с 20-ю пациентами с нижним порогом боли в 7 баллов. У всех отмечена положительная динамика, а у 12 человек, с которыми мы работаем дольше всего, боль ушла совсем. Наши результаты подтверждены не только личными ощущениями пациентов, но и данными ЭЭГ. У нас есть стратегические партнеры — больницы, клиники; нас поддерживает государство. В частности, в результате встречи с Владимиром Путиным (состоялась осенью 2017 года в рамках встречи Президента РФ с ярославской общественностью — прим. авт.), на которой я критиковал российскую патентную систему, я получил возможность познакомиться с руководством Роспатента и помощь в оформлении патента на разработку метода лечения неврологических заболеваний при помощи технологии дополненной реальности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector